第一章 紅外乳腺診斷儀簡介
第一節(jié) 紅外乳腺診斷儀的成像原理
乳腺疾病是外科的常見病，近年來，乳腺疾病的發(fā)病率逐年上升，在美國，乳腺癌發(fā)病率占100人/10萬人，我國為20人/10萬人，沿海地區(qū)高達(dá)30-40人/10萬人。
回顧乳腺疾病的診斷歷史，手觸式可為其初端，這種方法陽性率低。七十年代出現(xiàn)的X照相檢查方法除同樣存在陽性率低的問題外，副作用大是其致命缺陷。液晶式和熱像儀是利用人體熱量原理診斷乳腺疾病，因而受室溫的影響，且不易保存，效果不能令醫(yī)生滿意。八十年代初推出的冷光源透照儀由于不能顯示和記錄圖像等缺點(diǎn)，而不便于早期確診斷乳腺疾病。八十年代末九十年代初出現(xiàn)的紅外乳腺診斷儀以其對人體無副作用，診斷率高的特點(diǎn)而倍受醫(yī)務(wù)界歡迎。
紅外乳腺診斷儀是用紅外光透照乳腺組織時(shí)，被血紅蛋白吸收的多少而在圖象中顯示出腫塊的不同灰度、血管影變化的原理檢測良惡性腫瘤。紅外光是電磁波的一部分，了解紅外光的特性，我們現(xiàn)從電磁波講起。
一、 人體與紅外線
人體不僅是一個(gè)天然的紅外線輻射源，而且也是一個(gè)最佳的紅外線吸收體，國外有學(xué)者研究證實(shí)：人體輻射的峰值波長在9.5微米左右，在人體輻射的總能量中小于5微米的占10%，5 – 9射米的占38%，大于16微米的占41%，中國科學(xué)院上海技術(shù)物理研究所的姚鼎山先生在《遠(yuǎn)紅外理療》一文中指出：“人體皮膚的紅外輻射波長范圍為3 – 50微米，其中8 – 14微米的輻射占人體輻射能量的46%，所以人體皮膚恰好是遠(yuǎn)紅外輻射的良好吸收體”。近幾年來出現(xiàn)的各式各樣的頻譜治療儀，其實(shí)質(zhì)即是紅外線治療儀。在上述理論的基礎(chǔ)上，利用紅外線進(jìn)行人體乳腺疾病診斷儀也就應(yīng)運(yùn)而生了。
二、 紅外乳腺診斷儀的成像特點(diǎn)
紅外乳腺診斷儀是依據(jù)人體軟組織對紅外光輻射有選擇吸收的能力，用紅外光源探頭對乳腺組織進(jìn)行透視掃描，經(jīng)紅外攝影取像，將經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理的組織圖像清晰地顯示在屏幕上。眾所周知，血紅蛋白對紅外光有明顯的選擇性吸收的特點(diǎn)，乳腺癌的病人，患乳尤其是腫塊附近血運(yùn)豐富，血管增多、增粗，這在手述中可看到的，也是醫(yī)學(xué)界都承認(rèn)的事實(shí)，紅外乳腺診斷儀也正是得用這一特點(diǎn)，產(chǎn)生較好的圖像，對鑒別乳腺良惡性病變頗有價(jià)值。尤其是對乳腺癌的三大特征，即腫塊灰影、血管改變及血管與腫塊的關(guān)系進(jìn)行綜合分析，更具有特殊意義。
紅外掃描檢查乳腺疾病，具有無輻射、無創(chuàng)傷并可多次重復(fù)檢查的特點(diǎn)，加上檢查過程簡單直觀，能立即作出診斷，它適用于診斷各種乳腺疾病，尤其對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)獨(dú)具慧眼，不失為當(dāng)前一種較好的物理診斷方法。
第一章 紅外乳腺診斷儀簡介
第一節(jié) 紅外乳腺診斷儀的成像原理
乳腺疾病是外科的常見病，近年來，乳腺疾病的發(fā)病率逐年上升，在美國，乳腺癌發(fā)病率占100人/10萬人，我國為20人/10萬人，沿海地區(qū)高達(dá)30-40人/10萬人。
回顧乳腺疾病的診斷歷史，手觸式可為其初端，這種方法陽性率低。七十年代出現(xiàn)的X照相檢查方法除同樣存在陽性率低的問題外，副作用大是其致命缺陷。液晶式和熱像儀是利用人體熱量原理診斷乳腺疾病，因而受室溫的影響，且不易保存，效果不能令醫(yī)生滿意。八十年代初推出的冷光源透照儀由于不能顯示和記錄圖像等缺點(diǎn)，而不便于早期確診斷乳腺疾病。八十年代末九十年代初出現(xiàn)的紅外乳腺診斷儀以其對人體無副作用，診斷率高的特點(diǎn)而倍受醫(yī)務(wù)界歡迎。
紅外乳腺診斷儀是用紅外光透照乳腺組織時(shí)，被血紅蛋白吸收的多少而在圖象中顯示出腫塊的不同灰度、血管影變化的原理檢測良惡性腫瘤。紅外光是電磁波的一部分，了解紅外光的特性，我們現(xiàn)從電磁波講起。
一、 人體與紅外線
人體不僅是一個(gè)天然的紅外線輻射源，而且也是一個(gè)最佳的紅外線吸收體，國外有學(xué)者研究證實(shí)：人體輻射的峰值波長在9.5微米左右，在人體輻射的總能量中小于5微米的占10%，5 – 9射米的占38%，大于16微米的占41%，中國科學(xué)院上海技術(shù)物理研究所的姚鼎山先生在《遠(yuǎn)紅外理療》一文中指出：“人體皮膚的紅外輻射波長范圍為3 – 50微米，其中8 – 14微米的輻射占人體輻射能量的46%，所以人體皮膚恰好是遠(yuǎn)紅外輻射的良好吸收體”。近幾年來出現(xiàn)的各式各樣的頻譜治療儀，其實(shí)質(zhì)即是紅外線治療儀。在上述理論的基礎(chǔ)上，利用紅外線進(jìn)行人體乳腺疾病診斷儀也就應(yīng)運(yùn)而生了。
二、 紅外乳腺診斷儀的成像特點(diǎn)
紅外乳腺診斷儀是依據(jù)人體軟組織對紅外光輻射有選擇吸收的能力，用紅外光源探頭對乳腺組織進(jìn)行透視掃描，經(jīng)紅外攝影取像，將經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理的組織圖像清晰地顯示在屏幕上。眾所周知，血紅蛋白對紅外光有明顯的選擇性吸收的特點(diǎn)，乳腺癌的病人，患乳尤其是腫塊附近血運(yùn)豐富，血管增多、增粗，這在手述中可看到的，也是醫(yī)學(xué)界都承認(rèn)的事實(shí)，紅外乳腺診斷儀也正是得用這一特點(diǎn)，產(chǎn)生較好的圖像，對鑒別乳腺良惡性病變頗有價(jià)值。尤其是對乳腺癌的三大特征，即腫塊灰影、血管改變及血管與腫塊的關(guān)系進(jìn)行綜合分析，更具有特殊意義。
紅外掃描檢查乳腺疾病，具有無輻射、無創(chuàng)傷并可多次重復(fù)檢查的特點(diǎn)，加上檢查過程簡單直觀，能立即作出診斷，它適用于診斷各種乳腺疾病，尤其對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)獨(dú)具慧眼，不失為當(dāng)前一種較好的物理診斷方法。
哺乳期的積乳囊腫體征比較典型。根據(jù)年齡、哺乳史、體征等綜合分析，診斷常易肯定。但直徑2 – 3cm的囊腫，當(dāng)囊內(nèi)容物變得稠厚時(shí)，囊腫可以消失其原有的彈性感而變得稍堅(jiān)實(shí)，常與纖維腺瘤相混淆。纖維腺瘤發(fā)病年齡較早，硬度較大，指壓下常有滑脫現(xiàn)象，有的患者在妊娠前就有腫塊的病史。
當(dāng)囊壁周圍曾有慢性炎癥時(shí)，或囊壁已發(fā)生鈣化，腫物變得更堅(jiān)實(shí)，體征就不很典型，須與乳腺癌尤其是早中期乳癌相鑒別。一般來說，乳腺癌的腫塊形態(tài)不規(guī)則，表面不完整，邊界不清，質(zhì)地也更為堅(jiān)硬，而囊腫患者年齡較輕，腫塊邊界清楚，腫塊雖大但與皮膚、胸肌無粘連，無腋淋巴結(jié)腫大。
非哺乳期形成的積乳囊腫，有時(shí)呈多發(fā)性，常與囊性增生病很相似。但前者質(zhì)地較軟，無疼痛，與月經(jīng)周期變化無關(guān)，形狀與腺葉分布有關(guān)，后者有乳腺疼痛，痛點(diǎn)不定，腫物質(zhì)地較韌。
囊腫穿刺吸出乳汁即可確定診斷。當(dāng)囊腫內(nèi)容物稠厚時(shí)則不易抽出。超聲波檢查對積乳囊腫的鑒別診斷有一定幫助。當(dāng)囊腫小于0.5cm或稠厚時(shí)，超聲波及穿刺無法探到液體，可行乳腺X線攝片及紅外透照掃描。積乳囊腫的X線表現(xiàn)為邊界清楚、密度均勻的陰影，有時(shí)可見砂粒樣改變，應(yīng)與乳癌相鑒別。而紅外光透照有其較典型的圖像。
三、 紅外光透照
積乳囊腫在紅外光透照上有其較典型的圖像特征，對鑒別診斷有肯定幫助。由于囊腫形成后其內(nèi)容物早期為淤積的乳汁，而后期多為乳酪樣物，因此，吸光度較強(qiáng)，透照下的圖像為與觸診大小相似的光滑的黑色吸光團(tuán)形，甚至較乳癌的陰影還深，灰階度與乳頭相似，無血管中斷、扭曲、迂回等現(xiàn)象。囊腫的位置多在靠近乳腺邊緣，推動(dòng)腫塊，乳腺淺血管不隨其明顯移動(dòng)。后期積乳囊腫或曾患有乳腺炎者，囊壁可發(fā)生砂粒樣鈣化而形成硬性腫塊，在臨床觸診及X線攝片上均極易誤診為惡性腫瘤或腺纖維瘤。而與紅外透照圖形上對比有較明顯的鑒別：腺纖維瘤為淡灰度的陰影不顯影?；叶燃s為Ⅰ級，而積乳囊腫達(dá)Ⅲ - Ⅳ級；乳腺癌有較明顯的血管改變，腫塊周圍邊緣不清，密度不均勻。因此，積乳囊腫經(jīng)紅外透照檢查不失為一鑒別診斷的有力依據(jù)。作者曾對5000例乳腺腫塊做紅外光透照分析，積乳囊腫的診斷率為100%，無一誤診。
四、 治療
一經(jīng)診斷成立后，可先行穿刺，應(yīng)用粗針將囊內(nèi)乳汁一次性抽盡，如多次抽吸后又充滿囊液或囊壁已鈣化，或不能抽吸的干性積乳囊腫，可行手術(shù)切除，一般僅行囊腫單。
對哺乳期的積乳囊腫可先抽吸乳汁，原則不手術(shù)，待完全回奶后，囊壁較堅(jiān)實(shí)時(shí)再手術(shù)效果較好。本病未有癌變報(bào)導(dǎo)。
第二節(jié) 乳腺纖維瘤
乳腺纖維瘤是來源于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的良性腫瘤。本病在乳房腫塊中發(fā)病率僅次于乳腺囊性增生病和乳癌。
一、 病因和病理
乳房的腺纖維瘤大多發(fā)生在青年婦女，以20 – 25歲年齡組為最高，因而可以想到腫瘤的發(fā)生可能與雌激素過度刺激所致。
在乳腺發(fā)育過程中，乳腺小葉是在青春期發(fā)育成熟的。作為小葉支架的纖維組織在此期間增長最快。當(dāng)纖維細(xì)胞的雌激素受體的含量發(fā)生異常時(shí)，細(xì)胞雌激素的的敏感性則異常高。在雌激素的刺激下，纖維細(xì)胞產(chǎn)生過度增生成為腫瘤。由于雌激素是纖維腺瘤的刺激因子，所以，纖維腺瘤發(fā)生在卵巢功能期，極少發(fā)生在月經(jīng)初潮前及絕經(jīng)后，因而，纖維腺瘤最多見于女青年。
在妊娠早期，乳腺為哺乳作準(zhǔn)備而再一次處于增生時(shí)期時(shí)，纖維腺瘤可能略有增大，但在切片上見腺纖維瘤中的上皮組織周圍正常乳腺上皮組織無明顯差異