北京家恩德仁醫(yī)院發(fā)現(xiàn)很多女性誤以為，只要絕了經(jīng)，婦科疾病就不會再找上她們。其實恰恰相反，隨著年齡的增長，很多疾病，尤其是癌癥，更容易發(fā)生在老年女性身上。
北京家恩德仁醫(yī)院：絕經(jīng)后陰道出血女性絕經(jīng)后出血往往是婦科腫瘤發(fā)出的警示，絕經(jīng)后陰道流血，要排除哪些婦科腫瘤？
宮頸癌為女性生殖系統(tǒng)最常見的癌癥。性生活后陰道流血是宮頸癌的常見癥狀，部分女性在絕經(jīng)后已無性生活，則表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血。大部分為高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。因此，宮頸癌篩查（宮頸細胞學/HPV檢查）非常重要，早發(fā)現(xiàn)癌前病變，將癌癥拒之門外。
近年來，由于高脂高熱飲食和低運動生活方式的影響，子宮內(nèi)膜癌在我國的發(fā)病率呈上升趨勢。陰道出血最多見的就是子宮內(nèi)膜惡性腫瘤患者。需要注意的是，乳腺癌患者在服用他莫昔芬等藥物進行內(nèi)分泌治療時，也會增加子宮內(nèi)膜的增生甚至癌變的風險。
子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于50周歲左右的女性，對于有以下高風險因素的女性，應當每年進行陰道B超檢查，測定子宮內(nèi)膜厚度，有助早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌：
1.肥胖的老年女性（BMI≥30）2.曾患有多囊卵巢綜合征的患者3.無孕激素拮抗的雌激素使用史（單雌激素治療）4.絕經(jīng)年齡過晚（>55歲）5.終身未育或不孕6.長期使用抗雌激素藥物（他莫昔芬）7.年齡≥45歲且合并有糖尿病
陰道惡性腫瘤是少見的婦科惡性腫瘤。除了可能與高危型HPV持續(xù)感染相關外，還與陰道壁反復損傷、免疫抑制治療、吸煙、子宮頸放射治療史、長期異常陰道分泌物刺激等有關。多見于老年或絕經(jīng)后婦女。早期可呈陰道分泌物增多或不規(guī)則流血，接觸性陰道出血。
北京家恩德仁醫(yī)院陰道癢、干澀、尿頻、尿急
絕經(jīng)后的女性也會得陰道炎，女性在進入絕經(jīng)期以后，由于卵巢功能的衰退，分泌雌孕激素也會減少。雌激素對女性外陰陰道具有營養(yǎng)作用，但由于體內(nèi)雌激素缺乏，從而引起陰道壁的萎縮，黏膜變薄，同時陰道內(nèi)的正常酸性環(huán)境也會被破壞，導致陰道的局部抵抗力下降，容易受到細菌的侵害及感染而引起炎癥。
老年性陰道炎主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱不適感，陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，感染嚴重者陰道分泌物呈膿血性。還會出現(xiàn)陰道的疼痛、干澀，有性生活的，疼痛更會加重。因為陰道黏膜萎縮，致陰道與尿道間隔變薄，陰道內(nèi)炎癥間接對尿道及膀胱的刺激增強，所以老年性陰道炎常伴有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。檢查時可見陰道黏膜充血，局部有小出血點或點狀出血斑，有時見淺表潰瘍。
北京家恩德仁醫(yī)院：下面有東西掉出來，一咳嗽就漏尿
1、松弛漏尿
女性由于妊娠、分娩造成盆底肌肉松弛，影響尿道控尿能力；盆腔手術、陰道手術會引起盆腔正常解剖結構改變，導致尿道控尿能力減弱；中年以后婦女隨著年齡的增長，身體各項功能也逐漸老化，雌激素水平下降，引起盆底支持韌帶和肌肉松弛；過度肥胖或長期便秘，咳嗽，腹壓增加，導致對盆底支持結構壓力過大，以上種種原因都會造成壓力性尿失禁。
尿失禁使很多女性連大笑、咳嗽這些平常動作也不敢做，伴隨身上騷臭氣味加重，逐漸減少社會活動，由此形成嚴重心理問題。重度尿失禁女性還會因佩戴衛(wèi)生巾、尿不濕而引起會陰部發(fā)生濕疹、皮炎，甚至還可以引發(fā)尿路感染、腎臟受損，嚴重影響婦女的身心健康。
2、子宮脫垂
除此之外，盆底肌松弛也會造成子宮、膀胱可能會下墜到陰道口。典型癥狀是：陰道口有異物感、下墜感，或者陰道口摸到“肉塊”。
輕度脫垂的患者在站立過久或勞累后才有癥狀，臥床休息后會好轉(zhuǎn)。部分脫垂較嚴重的女性，咳嗽或者站立時，在陰道外可以摸到整個脫垂的子宮或陰道壁。并且可能合并有漏尿、排便困難等癥狀。
妊娠、分娩，多產(chǎn)，產(chǎn)后過早參與體力勞動尤其是重體力勞動，年齡和肥胖是子宮脫垂的最主要風險因素，而長期便秘、慢性咳嗽等引起反復的腹腔內(nèi)壓力增高，均會增加子宮脫垂的風險。
子宮脫垂的女性可以通過盆底肌肉鍛煉以及手術等進行治療。有脫垂的高風險因素以及有脫垂傾向的女性，應該避免從事重體力勞動，比如抱小孩、長時間拖地、提重物等。同時進行收縮肛門等增強盆底肌肉的鍛煉，減緩脫垂的加重。
總而言之，絕經(jīng)并不代表婦科問題的消失，反而部分婦科疾病發(fā)生率會大大增加，北京家恩德仁醫(yī)院告知大家女性絕經(jīng)后千萬不能忽視婦科相關的體檢。婦科B超、腫瘤標志物、宮頸癌篩查等均不能少哦
